行政院衛生署新型流感防治管控辦公室

 
  

 

新型流感疫情防治週報

4(2005/10/13)

 

衛生署侯勝茂署長的叮嚀

 

      為防杜禽流感疫情入侵,本署疾病管制局自1010日起已針對越南、泰國、印尼及柬埔寨等禽流感流行地區入境旅客,發予「入境旅客新型流行性感冒自主健康管理通知單」,請由該等禽流感流行地區入境旅客配合本署防治作為,關照自己及家人的健康,共同維護我們所生存的這塊淨土,請自主健康管理10天,每日早晚各測量一次體溫,如有發燒(³38℃)、咳嗽、喉嚨痛等類流感症狀,應即戴口罩,並通報當地衛生局協助就醫,就診時請主動告知醫師旅遊史及接觸史。本週報上期業已說明一般人類流感及其防治作為,本期將進一步就當前全球所關注的禽流感之認識與其預防措施詳細說明如下:

 

認識禽流感

何謂禽流感?

禽流感(又稱鳥流感)是一種由禽()流行性感冒病毒引起的感染。此病毒自然存在於鳥類的消化道中,一般不會因此而發病。禽流感病毒可分為高致病性和低致病性兩種。受高致病性禽流感病毒感染的鳥類,呈現羽毛明顯凌亂,食慾減退,停止產蛋,雞冠呈紫色,病徵開始出現後迅速惡化,家禽感染高致病性禽流感病毒的致死率可高達80%以上。

禽流感病毒通常不會傳染給人,但自1997年以來已有數例人感染禽流感病毒的報告。目前H5N1型禽流感病毒因基因突變造成可禽傳人,一段時間後並與人類流感病毒進行基因交換,若適應於人體即可有效地人傳人,則將導致全球性、致命性的人類流感大爆發。所以流感大流行又稱「殺手流感」或「超級流感」。禽流感病毒種類很多,目前以H5N1造成大流行的可能性最大。

 

禽流感病毒與人類流感病毒有何不同?

A型流感病毒具有多種不同的亞型。這些亞型係依據A型流感病毒表面的血凝集素(HA蛋白),以及神經胺酸酶(NA蛋白)配對而成。A型流感病毒的HA蛋白有H1~H1616種,而NA蛋白可分為N1~N99種,所以HANA可配成144種不同的亞型。一般我們所稱的禽流感病毒係指存在於禽鳥類中的A 型流感亞型病毒;而人類流感病毒則是指存在於人類的亞型,目前有H1N1H1N2H3N2三種。A/H5N1禽流感病毒亦稱為「H5N1病毒」,是一種主要存在於鳥類的A型流感病毒亞型,通常不傳染給人,1961年在南非從鳥類(燕鷗)中首次被分離出。H5N1病毒在鳥類中傳染性非常強並可致命;自1997年以來,亦有人類遭受該病毒感染個案及致死案例。由於人類A型流感病毒的一些基因部分可能來自於鳥類,A型流感病毒不斷地變化,可能在一段時間後產生在人類之間具傳播力的亞型病毒。

 

禽流感如何傳播?

遷移的水鳥可能攜帶病毒感染家禽,禽群一旦遭受感染,病毒會存在於感染鳥禽的糞便或呼吸道分泌物中,隨著病禽移動而污染設備、車輛並傳播至另一禽群。病原亦可透過共同飲水、飛沫或空氣傳播平行感染同一禽群。大部分的禽鳥類都會感染家禽流行性感冒,目前發現家禽流行性感冒也可傳染人類。水禽類如水鳥、鴨可能是禽流感病毒帶原者,而陸禽如雞、火雞、鴕鳥感染則造成大規模死亡。目前研究調查資料顯示,H5N1禽流感病毒已漸跨越宿主障礙,而感染到豬、馬及貓科動物(貓、虎、果子狸等),因此禽流感可能經由候鳥過境及其他未經檢疫的活體鳥禽的輸入而傳入台灣。

 

人類感染禽流感有哪些症狀?

人類感染禽流感初期病徵與人類流感相似,包括發燒、頭痛、肌肉痛、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛及結膜炎(如荷蘭之H7N7感染者),另據越南感染H5N1的病例資料顯示,亦有腹瀉的症狀發生;而後期則可能發展為高燒、肺炎、呼吸衰竭、多重器官衰竭及死亡。

 

禽流感有沒有藥醫?

有的。抗流感病毒藥劑目前有兩類,一類係屬M2蛋白抑制劑,如Amatadine,但已知目前的H5N1病毒具抗藥性且具較多副作用;另一類為神經胺酸抑制劑,如:Oseltamivir (Tamiflu)Relenza,它對AB型流感均具良好治療效果,但需於發病後48小時內服用,使用後可縮短病程、減輕疾病癥候嚴重度、減少併發症發生率。此類抗病毒藥劑對於禽流感病毒如H5N1亦可有療效。抗病毒藥劑係屬處方用藥,故需經醫師指示下才能使用,以防止產生抗藥性。

 

國人應如何避免禽流感?

1. 避免接觸禽鳥及其分泌物,若不慎接觸,應馬上以肥皂澈底清潔雙手。

2. 避免生食禽類及其製品 (包含蛋類及相關產品如鴨血)

3. 非必要或無防護下,請避免到生禽宰殺處所及養禽場、活禽市場。

4. 禽畜業工作者於作業過程時,應穿戴個人防護設施,工作後,應做好清消工作。

5. 一般民眾平時應養成良好個人衛生習慣、注意飲食均衡、適當運動及休息,維護身體健康。

6. 有禽鳥接觸史、流行地區旅遊史之民眾,若出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、結膜炎等症狀,請戴口罩儘速至掛有新型流行性感冒採檢醫療機構標章之醫療院所採檢、就醫,並主動告知接觸史、工作內容及旅遊史等。

 

出外旅遊如何避免感染禽流感?

1. 非必要或無防護下,請盡量避免前往禽流感流行地區。

2. 如果出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感症狀,則旅程延期或取消。

3. 在旅途中避免接觸(包括餵食)禽鳥及其分泌物,若不慎接觸,應馬上以肥皂澈底清潔雙手。

4. 注意飲食衛生,務必熟食且避免生食禽類及其製品。

5. 返台入境時,若出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感症狀,請填妥「SARS 及其他傳染病防制調查表」,並戴口罩儘速至掛有新型流行性感冒採檢醫療機構標章之醫療院所採檢、就醫,並主動告知接觸史、工作內容及旅遊史等。

 

家裡如果有養禽類的人要怎麼辦?

1. 避免直接接觸家禽、鳥類或其糞便,尤其是幼童及老人等體弱者。

2. 接觸過家禽、鳥類或其分泌物後,要立刻用肥皂和清水澈底洗淨雙手。

3. 禽畜業工作者於作業過程時,應穿戴個人防護用具,工作後,應沐浴更衣做好清消工作。

4. 增強自己的抵抗力,實踐健康生活模式,包括:均衡飲食、適量運動、充足休息、減少壓力及不吸菸。

5. 維持良好的個人及環境衛生。

如保持雙手清潔,並用正確方法洗手。

打噴嚏或咳嗽時應掩口鼻,並將痰涎或鼻涕用紙巾包好棄於垃圾箱內,然後洗手。

6. 做好自我體溫監測,如出現感冒症狀便要戴上口罩,儘速至新型流行性感冒採檢醫療機構採檢、就醫以免傳染他人,並向醫護人員說明曾與禽鳥接觸。

【資料來源:美國疾病管制局、本署疾病管制局、行政院農業委員會動植物防疫檢疫局】

 

1010日起自禽流感流行地區入境旅客自主健康管理10

為防杜禽流感疫情入侵,衛生署疾病管制局自1010日起,針對越南、泰國、印尼及柬埔寨等禽流感流行地區入境旅客,分發「入境旅客新型流行性感冒自主健康管理通知單」,請旅客自主健康管理10天。

根據世界衛生組織929日公布資料,顯示自去(93)年12月中至今(94)年929日止,越南、泰國、印尼及柬埔寨人類感染禽流感確定病例累計72例,其中28例死亡。為因應東南亞禽流感疫情,該局除加強現行國際港埠發燒篩檢等檢疫措施外,並分發「入境旅客新型流行性感冒自主健康管理通知單」,請自禽流感流行地區入境旅客於入境10日內,每日早晚各測量一次體溫,如有發燒(³38)、咳嗽、喉嚨痛等類流感症狀,應即戴口罩,並通報當地衛生局協助就醫;主動告知醫師旅遊史及接觸史。

該局並提醒民眾,於禽流感流行地區旅行,應避免接觸(包括餵食)禽鳥及其分泌物,若不慎接觸,應馬上以肥皂澈底清洗雙手,並避免生食禽類製品(包含蛋類及相關產品);於旅行途中或入境時,如有出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感症狀,應戴上口罩,並於入境時填寫「傳染病防制調查表」;主動告知機場檢疫人員,檢疫人員將提供必要的協助。有關新型流感相關訊息,可至該局網站(http://www.cdc.gov.tw)「流感防治」專區查詢。

【資料來源:本署疾病管制局】

 

 

禽流感國際疫情

人類禽流感

WHO最新病例數統計如表:

WHO公布人類禽流感病例統計表—92/12/26-94/9/29

國家

92/12/26-93/3/10

93/7/10-93/10/8

93/12/16-94/9/29

總計

確定

死亡

確定

死亡

確定

死亡

確定

死亡

印尼

0

0

0

0

4

3

4

3

越南

23

16

4

4

64

21

91

41

泰國

12

8

5

4

0

0

17

12

柬埔寨

0

0

0

0

4

4

4

4

總計

35

24

9

8

72

28

116

60

註:框底淡黃色者為本週更新資料,WHO公布,印尼衛生部9/29證實1H5N1禽流感確定病例。

 

10/06:(1) 大公網報導印尼一官員透露,又有一名23歲男子死於禽流感病毒,其血液樣本呈陽性,已再送往香港檢驗,使得印尼禽流感死亡人數增至7人。據悉該名年輕男子飼養禽鳥,其左鄰右舍也飼養家禽。

                (2) 東森新聞報報導美國多個研究單位合作,在美國陸軍病理學研究所分子病理學部門主管陶本柏格已找出1918年流感病毒8個基因片段中的5個基礎下,續找出剩餘的3個基因片段。研究人員從1918年大流感死亡者埋在阿拉斯加凍原下的遺體中,取得肺部組織一部分的病毒基因,經過美國西奈山醫學院製造出病毒質體,再送到美國CDC實驗室注入人類腎臟細胞後,在今年8月生成細胞蛋白質,完成1919年流感病毒的重建,這些病毒的基因排序資料存放在NIH的基因銀行保管。研究人員認為1918年大流感病毒源自鳥類,病毒發生突變後傳染至人類,並再演化成人流感。陶本柏格表示,現今H5N1病毒還沒突變,但病毒要突變會很迅速。    

             (3) 蕃薯藤(法新社)、中央廣播電台(法新社)報導美、澳、加三國近期將舉辦禽流感相關防治的會議。澳洲將於1031111日間假布里斯班,邀請亞太經合會(APEC21個會員國,柬埔寨、寮國、緬甸及太平洋島國論壇和世界衛生組織等專家出席,以利亞太地區更密切合作。美國將於1067日主辦超過65個國家的禽流感國際會議(本週報發稿時已開過,並有超過80個國家參加),研商如何更妥善因應可能引發全球大流行的禽流感疫情。加拿大則將於102425日在渥太華舉辦禽流感國際會議,討論如何因應禽流感蔓延問題,目前已傳出有禽流感疫情的國家將會與會。

10/05:(1) 亞洲新聞網報導印尼一名於2日死亡的68歲男子,被懷疑死於禽流感。迄今尚有42名病人留院治療,其中有10名血液檢驗呈陽性。

               (2) 亞洲新聞網(路透社)報導美國總統布希召開記者會談論美國防治禽流感計畫時表示,如果禽流感病毒疫情惡化到人傳人情況,將考慮動用聯邦軍隊或各州國民軍隊來執行隔離制度。

             (3) 新唐人電視報導香港大學於港大醫學院新增設兩間國家重點實驗室,一為生物安全三級實驗室,另一為病毒、細胞和分子生物實驗室,首要任務在於對抗禽流感和SARS,研究重點集中在偵測不同動物品種的病原傳播模式,研製診斷試劑、藥物、疫苗和研究抗病毒藥物。港大微生物學系教授袁國勇表示,希望這個實驗室能夠成為全世界、中國大陸和香港提供一道防線。

10/01:(1) 廣東南方日報報導美國參議院批准增加40億美金的預防禽流感專項資金,用於儲備抗病毒藥物(包括羅氏的TamifluGSKRelenza),為美國民眾接種疫苗、幫助各城市預防禽流感大規模爆發,以及加強在全球範圍內對這種疾病的監控。目前美國抗病毒藥物只有200萬劑,參議院民主黨領袖哈里•果德主張,美國政府應該投入31億美金儲備1.5億劑的抗病毒藥物。

                (4) 大紀元報導澳洲政府再追加750萬元,以研究可能爆發的致命禽流感,包括審核隔離系統的效力。澳洲在流感危機方面的國家開支已達17千萬元,現有Tamiflu 1百萬劑,可供半數的緊急醫護人員3個月使用。雖澳洲政府加速儲存Tamiflu,但反對黨質疑為何不儲存澳洲生產製造的另一種抗病毒藥物Relenza,因為Relenza某些方面比Tamiflu好。

             (5) 央視國際(新華社)報導巴西聖保羅州衛生部門宣布,將從明年初開始生產預防禽流感疫苗,全年可望生產2萬劑禽流感疫苗,以提供給那些被衛生部門懷疑與禽流感患者有接觸的人施打。 WHO已批准由英國的全國生物標準研究所為巴西提供疫苗菌種。

09/30:(1) 蕃薯藤(路透社)報導美國衛生和公共事務部(HHS)部長Mike Leavitt宣布將與專門製造吸入式流感疫苗,位於馬里蘭州的生技製藥公司MedImmune合作,共同研發人用禽流感非穿刺式疫苗。吸入式疫苗與使用滅活病毒製造的注射疫苗不同,是使用有活性、毒性減弱的病毒,美國國立過敏和傳染病研究所(NIAID)專家將選擇性取自禽流感病毒的基因接合,然後與MedImmune專家合作,使用反轉錄的方法製造疫苗。

                (2) 大公網報導馬來西亞衛生部部長蔡細歷宣布大馬儲備抗病毒藥物將以全國人口2030﹪為目標量,衛生部已成立一個全國禽流感防治委員會,制訂有關措施和指導政策,應對禽流感可能爆發,包括監控公私立醫療院所的「流感類」疾病。

             (3) 大公網報導紐西蘭政府今年初發表一份醫學研究報告,如果禽流感侵襲紐西蘭,最嚴重可能造成3,700人死亡,2萬人住院,全國400萬人口中有25﹪需要提供防疫指導,紐西蘭撥款1800萬美金購買85萬劑Tamiflu,並協調海關、衛生部、外交、貿易、社會發展、經濟發展部等多單位,實施預防禽流感的演練。    

             (4) 香港新城電台報導UN設立禽流感辦公室,推動各國政府、國際組織和醫藥界合作,以快速應變疫情,將禽流感爆發後全球死亡人數控制在五百萬人左右。辦公室負責人由WHO禽鳥及人類流感首席統籌員,英國籍的公共衛生專家納巴羅(David Nabarro)擔任。納巴羅估計禽流感變種為人傳人,並引發全球疫潮,估計死亡人數最多達15千萬人。不過,WHO930日立即修正死亡人數為200740萬人。

            (5) 大紀元〈香港明報新聞網〉報導印尼續傳出有2名兒童在中爪哇省淡目疑染禽流感死亡,印尼政府已進行相關調查。

 

禽類禽流感

10/06:(1) 大紀元時報(中央社)報導香港衛生局局長週一岳和印尼農業部家禽部門主管芮迪證實一項消息,有些印尼雞隻雖感染H5N1病毒,但卻顯得很健康,沒有症狀,如此將使病毒更難被監測。

10/03:(1) OIE專家10/3前往俄羅斯評估野生動物的禽流感狀況,以期減少國際擴散的危險。迄10/5止俄羅斯有7個鎮發生禽類禽流感,另有19個的地區持續監測中,累計有6個聯邦的50個鎮發生禽流感,另有83個主要城市通報疑似感染。另外媒體報導,俄羅斯9/28起又出現禽鳥死亡,最近爆發禽流感的地區為西伯利亞南部Kurgan區的Utyatskaya農場,位於烏拉爾山脈東部。該農場的46萬隻禽類中超過1/5死亡,其餘的將由當局銷毀,並自9/28起停止銷售。

10/01:(1) Yahoo(中廣新聞網)報導荷蘭計畫在兩年內購置500萬劑抗流感藥物。荷蘭境內有超過9000萬隻家禽,是世界最大的家禽出口國之一,而且家禽和人類的居住地相當密集,禽流感發生的機率相對高於歐洲其他國家。

                (2) 大紀元(美國之音)報導東盟十個國家農業部長在馬尼拉集會,一致同意設立地區基金來對抗禽流感和其他動物疾病,計畫3年內消除東南亞禽流感病毒,WHO對此表示肯定,聯合國將在年底國際援助國大會中提出這項計畫,以便獲得約15千萬美金的挹注。

【以上資料來源:WHO、衛生署疾病管制局、國家衛生研究院】

 

※衛生署因應新型流感準備進度

為防治新型流感疫情,衛生署業已責成疾病管制局、藥政處及國家衛生研究院等相關單位加強新型流感(禽流感)防治工作,目前防治工作執行進度如下:

一、有關流感大流行因應計畫,各衛生局辦理情形經本署疾病管制局各分局調查結果如下:

(一)    完成撰寫計畫書縣市數:16縣市完成,64

(二)    完成備查縣市數:9縣市完成,36

(三)    完成結合傳染病防治之萬安演習縣市數:

1. 完成結合傳染病防治之萬安演習:2縣市完成,8

2. 結合其他傳染病之演習:19縣市完成,76

(四)    成立轄內跨局室之協調機制:25縣市完成,100

二、函請各縣市衛生局明確列出轄內非感染症防治醫院及大型收治場所,及收治新型流感病患之優先順序。

三、流感疫苗自製執行進度:持續H5N1流感疫苗產製技術開發,已完成3批次胚胎蛋病毒培養液之濃縮,目前持續尋求超高速離心病毒純化條件。另細胞培養H5N1疫苗研發方面,已經利用MDCK細胞經過三次培養,目前持續進行病毒株之馴化培養中。

四、疫苗發展新知:

        (一) 美國總統布希將促各大藥廠儘速提出量產禽流感疫苗的方案,並於7日會見數個大藥廠老闆,力促他們擴大生產疫苗。【聯合報,2005/10/07 A13國際版】

        (二) 俄羅斯科學院流感研究所專家表示:「預期在完成兩個月的試驗後,可望在20063月產製可派上用場的禽流感疫苗。」【聯合報,2005/10/07 A13國際版】

 

 

 

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